Медобслуживание и медкабинет в школе: зоны ответственности

Один из самых устойчивых мифов в школе — что за здоровье учеников на уроке отвечает медсестра, а если медсестры нет, то «отвечать некому». На практике всё сложнее: закон разделил ответственность между школой и медицинской организацией, и директору важно понимать, где проходит граница. От этого зависит, кого проверят при травме ребёнка и на кого ляжет штраф.

Краткий вывод для директора

Оказывать медицинскую помощь ученикам школа сама не может и не должна — это делает медицинская организация (как правило, поликлиника), с которой заключён договор. Задача школы — предоставить этой организации безвозмездно помещение под медкабинет, отвечающее санитарным требованиям, и создать условия для работы медиков. Лицензию на медицинскую деятельность получает медорганизация, а не школа. При этом организацию первой помощи (до приезда медиков) и охрану здоровья в целом закон возлагает именно на школу. Проверьте: есть ли действующий договор с медорганизацией, оформлено ли помещение медкабинета, обучен ли персонал приёмам первой помощи.

Что закон относит к «охране здоровья»

Статья 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» перечисляет, что входит в охрану здоровья обучающихся. Это широкий список: организация питания, режим учебных занятий, физкультура, профилактика заболеваний, расследование несчастных случаев, санитарно-гигиенические мероприятия и другое.

Ключевое разграничение содержится в той же статье: организацию охраны здоровья (кроме оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медосмотров и диспансеризации) осуществляет сама школа. А вот первичную медико-санитарную помощь, медосмотры и диспансеризацию оказывают медицинские организации.

То есть за режим, питание, безопасность среды и первую помощь отвечает школа. За собственно медицину (осмотр врачом, прививки, помощь при болезни) — поликлиника.

Кто оказывает медицинскую помощь и на каком основании

Медицинскую помощь несовершеннолетним в период обучения оказывает медицинская организация в соответствии с Порядком, утверждённым приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 213н «Об утверждении Порядка оказания несовершеннолетним медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Обратите внимание: этот приказ — новый. Он вступил в силу с 1 сентября 2025 года и заменил ранее действовавший приказ Минздрава России от 05.11.2013 № 822н. Если во внутренних документах школы (положениях, договорах, паспорте медкабинета) до сих пор стоит ссылка на приказ № 822н — её нужно заменить. Приказ № 213н рассчитан на действие до 1 сентября 2031 года.

На практике это выглядит так: между школой и территориальной поликлиникой (или иной медорганизацией) заключается договор о медицинском обслуживании обучающихся. Медработник (врач, фельдшер, медсестра) состоит в штате поликлиники, а не школы, и подчиняется ей. Школа медицинскую деятельность не ведёт.

Лицензия: чья это забота

Медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию — это установлено Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». Порядок и лицензионные требования закреплены Положением о лицензировании медицинской деятельности, утверждённым постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 (действует до 1 сентября 2027 года).

Здесь возможны два варианта, и директору важно понимать, какой из них у него:

Лицензию имеет поликлиника, а медкабинет — её обособленное подразделение. Тогда школа лицензию не оформляет; поликлиника вносит адрес школьного медкабинета в свою лицензию. Это самый распространённый и самый простой для школы вариант.
Лицензию оформляет сама школа (реже — если медработник в штате образовательной организации). Тогда школе нужно получить санитарно-эпидемиологическое заключение Роспотребнадзора и лицензию Росздравнадзора (или регионального органа). Это отдельный и трудоёмкий процесс.

В подавляющем большинстве случаев школе выгоднее и безопаснее модель, при которой лицензирует и обслуживает медорганизация. Тогда ответственность за качество медпомощи и соблюдение лицензионных требований несёт она.

Безвозмездное помещение: обязанность, а не любезность

Часть 3 статьи 41 ФЗ-273 прямо обязывает школу предоставить медицинской организации безвозмездно помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания первичной медико-санитарной помощи. Это не право школы «пойти навстречу поликлинике», а её прямая обязанность.

Как это оформляется:

заключается договор безвозмездного пользования (ссуды) помещением либо соответствующий раздел включается в договор о медицинском обслуживании;
помещение должно отвечать санитарным требованиям (набор помещений медблока, оснащение аптечками и укладками — по стандарту оснащения, установленному Минздравом);
школа обеспечивает содержание помещения (уборка, освещение, отопление, ремонт) за свой счёт — «безвозмездно» относится к арендной плате, а не к коммунальным расходам.

Важно: с 1 сентября 2025 года изменились требования к аптечкам и укладкам первой помощи. Комплектация приводится в соответствие с новым приказом № 213н — проверьте, что старые аптечки заменены.

Первая помощь: это точно про школу

Отдельная и часто недооценённая обязанность. Статья 41 ФЗ-273 возлагает на школу организацию оказания первой помощи обучающимся до прибытия медработника. Речь не о медицинской помощи (её оказывают медики), а именно о первой помощи в бытовом смысле — действиях любого обученного сотрудника при травме, потере сознания, кровотечении.

Что должно быть у директора:

работники обучены приёмам оказания первой помощи (это также требование охраны труда и статьи 48 ФЗ-273 к обязанностям педагогов);
аптечки первой помощи в доступных местах;
локальный акт (инструкция, порядок действий) при несчастном случае;
назначены ответственные.

Именно первая помощь — зона, где при трагедии проверяющие спросят с самой школы, а не с поликлиники. Медсестры на перемене может не быть, но учитель, дежурный администратор и другие сотрудники обязаны знать алгоритм действий.

Типичные ошибки и риски

Нет действующего договора с медорганизацией — школа фактически оставляет учеников без медобслуживания и нарушает ст. 41 ФЗ-273.
Ссылки на отменённый приказ № 822н в положениях и на сайте — формальное, но заметное при проверке нарушение.
Школа сама «оказывает медпомощь» без лицензии — грубое нарушение, вплоть до административной ответственности за безлицензионную медицинскую деятельность.
Медкабинет сдан «в аренду» за плату — противоречит требованию о безвозмездности.
Сотрудники не обучены первой помощи — прямой риск при несчастном случае и нарушение требований охраны труда.

Правовое основание

Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», ст. 41 — охрана здоровья обучающихся, разграничение ответственности, обязанность предоставить помещение безвозмездно, организация первой помощи.
Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 213н — Порядок оказания несовершеннолетним медицинской помощи в образовательных организациях (действует с 01.09.2025, заменил приказ № 822н от 05.11.2013).
Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» — обязательность лицензирования медицинской деятельности.
Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 — Положение о лицензировании медицинской деятельности (действует до 01.09.2027).
Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ, ст. 48 — обязанность педагогов владеть приёмами оказания первой помощи.

Актуальность реквизитов рекомендуется дополнительно сверить в системе КонсультантПлюс или Гарант перед изданием внутренних документов: нормы о лицензировании и порядке медпомощи корректируются.

Чек-лист для директора

Заключён действующий договор о медицинском обслуживании обучающихся с медорганизацией.
Определено, кто держатель лицензии (медорганизация или школа); лицензионный вопрос закрыт.
Оформлен договор безвозмездного пользования помещением медкабинета (или соответствующий раздел договора).
Помещение медблока соответствует санитарным требованиям и стандарту оснащения.
Аптечки и укладки приведены в соответствие с приказом № 213н (после 01.09.2025).
Из локальных актов и с сайта убраны ссылки на отменённый приказ № 822н.
Работники обучены оказанию первой помощи, есть инструкция и назначены ответственные.
Аптечки первой помощи размещены в доступных местах.