Один из самых устойчивых мифов в школе — что за здоровье учеников на уроке отвечает медсестра, а если медсестры нет, то «отвечать некому». На практике всё сложнее: закон разделил ответственность между школой и медицинской организацией, и директору важно понимать, где проходит граница. Материал показывает, кто отвечает за что, какой алгоритм действий пройти директору, чтобы закрыть медобслуживание без нарушений, и что проверят контролёры при травме ребёнка.
Для кого материал
Директор школы, заместитель по АХЧ (административно-хозяйственной части), ответственный за охрану труда, секретарь — в части оформления договоров и хранения документов по медкабинету.
Управленческая суть: кто отвечает и в чём риск
Как правило, медицинскую помощь ученикам оказывает не сама школа, а медицинская организация (обычно поликлиника), с которой заключён договор, — задача школы в этом случае предоставить ей безвозмездно помещение под медкабинет, отвечающее санитарным требованиям, и создать условия для работы медиков. Но ч. 3 ст. 41 ФЗ-273 прямо допускает и другой вариант: школа может самостоятельно осуществлять первичную медико-санитарную помощь, если получила лицензию на медицинскую деятельность и соблюдает установленные требования. На практике большинство школ выбирают первый, договорной вариант — он не требует получения школой собственной медицинской лицензии.
При этом организацию первой помощи (до приезда медиков) и охрану здоровья в целом закон возлагает именно на школу. Это ключевая зона личной ответственности директора: если при травме ребёнка выяснится, что сотрудники не обучены первой помощи, аптечек нет или порядок действий при несчастном случае не определён — спросят со школы, а не с поликлиники. Второй риск — формальный, но заметный при любой проверке: устаревшие ссылки на отменённый приказ Минздрава в локальных актах и договорах.
Статья 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» перечисляет, что входит в охрану здоровья обучающихся: организация питания, режим учебных занятий, физкультура, профилактика заболеваний, расследование несчастных случаев, санитарно-гигиенические мероприятия и другое.
Ключевое разграничение содержится в той же статье: организацию охраны здоровья (кроме оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медосмотров и диспансеризации) осуществляет сама школа. А первичную медико-санитарную помощь, медосмотры и диспансеризацию оказывают медицинские организации. То есть за режим, питание, безопасность среды и первую помощь отвечает школа. За собственно медицину (осмотр врачом, прививки, помощь при болезни) отвечает медицинская организация либо сама школа, если она осуществляет лицензированную медицинскую деятельность.
Что должен сделать директор
- Проверить правовое основание медицинского обслуживания обучающихся — распорядительный акт, закрепление медицинской организации, соглашение или договор — в соответствии с моделью, установленной органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения; если региональная модель предусматривает договор с территориальной поликлиникой (или иной медорганизацией), проверить, что он действует. Без определённого правового основания школа фактически оставляет учеников без медпомощи.
- Уточнить, кто держатель лицензии на медицинскую деятельность: медорганизация (медкабинет как её обособленное подразделение) или сама школа. В большинстве случаев лицензирует и обслуживает медорганизация — это проще и безопаснее для школы.
- Оформить безвозмездное предоставление помещения медкабинета: договор безвозмездного пользования (ссуды) или отдельный раздел в договоре о медобслуживании. Плата за помещение недопустима — это прямое нарушение ч. 3 ст. 41 ФЗ-273.
- Проверить соответствие помещения санитарным требованиям и стандарту оснащения медблока; обеспечить содержание помещения (уборка, освещение, отопление, ремонт) за счёт школы.
- Заменить ссылки на отменённый приказ Минздрава № 822н во всех локальных актах, договорах, паспорте медкабинета и на сайте школы — на приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 213н.
- Проверить комплектацию аптечек первой помощи на соответствие приказу Минздрава России от 24.05.2024 № 261н (действует с 01.09.2024), а размещение, хранение и использование — приказу Минпросвещения России от 29.10.2024 № 752 (с 01.03.2025), и при необходимости заменить. Приказ № 213н регулирует порядок оказания медпомощи несовершеннолетним, а не комплектацию аптечек.
- Организовать обучение приёмам первой помощи педагогических работников, а также иных работников, отнесённых к категориям п. 33 Правил обучения по охране труда № 2464 или назначенных для этого работодателем, определить и довести до работников порядок действий при несчастном случае — отдельной инструкцией, разделом общего ЛНА, приказом, памяткой или в иной принятой школой форме — и назначить ответственных.
- Разместить аптечки первой помощи в доступных местах и проконтролировать сроки годности содержимого.
Кто отвечает, в какой срок и с каким результатом
| Действие | Кто отвечает | Срок | Результат |
|---|---|---|---|
| Проверка/актуализация правового основания медобслуживания: распорядительного акта, закрепления медорганизации, соглашения или договора — по региональной модели | Директор | До начала учебного года, далее — по сроку действия документа | Действующее правовое основание медобслуживания; договор — если применяется договорная модель |
| Оформление безвозмездного предоставления помещения | Директор, зам. по АХЧ | Одновременно с договором о медобслуживании | Договор ссуды помещения либо раздел договора |
| Проверка санитарного состояния и оснащения медблока | Зам. по АХЧ | Перед началом учебного года и по запросу медорганизации | Помещение соответствует требованиям, оснащение по стандарту |
| Замена ссылок на приказ № 822н в ЛНА и на сайте | Секретарь, ответственный за сайт | В течение месяца после выявления | Актуальные ссылки на приказ № 213н |
| Приведение аптечек в соответствие приказам № 261н и № 752 | Зам. по АХЧ, ответственный за ОТ | Требования комплектации по приказу № 261н применяются с 01.09.2024, размещения и хранения по приказу № 752 — с 01.03.2025; при выявлении несоответствия — устранить незамедлительно | Аптечки и укладки обновлённой комплектации |
| Обучение педагогических и иных обязанных работников первой помощи | Ответственный за охрану труда | По графику обучения, не реже установленной периодичности | Удостоверения/протоколы обучения; порядок действий при несчастном случае определён и доведён до работников в принятой школой форме |
Чек-лист для директора
| № | Что проверить | Где смотреть | Ответственный | Да/Нет | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Имеется действующее правовое основание организации медицинской помощи; при договорной модели — действующий договор | Акт, соглашение или договор — по региональной модели | Директор | ||
| 2 | Определён держатель лицензии на медицинскую деятельность | Лицензия медорганизации или школы | Директор | ||
| 3 | Оформлено безвозмездное предоставление помещения медкабинета | Договор ссуды / раздел договора | Зам. по АХЧ | ||
| 4 | Помещение медблока соответствует санитарным требованиям | Акт осмотра, паспорт медкабинета | Зам. по АХЧ | ||
| 5 | Аптечки и укладки приведены в соответствие приказам № 261н и № 752 | Опись аптечки, накладные | Зам. по АХЧ | ||
| 6 | В ЛНА и на сайте нет ссылок на отменённый приказ № 822н | Положения, договоры, страницы сайта | Секретарь | ||
| 7 | Педагогические работники и иные обязанные категории обучены приёмам первой помощи, порядок действий при несчастном случае определён | Протоколы обучения, ЛНА | Ответственный за ОТ | ||
| 8 | Аптечки первой помощи размещены в доступных местах | Обход помещений | Ответственный за ОТ |
Если по какому-то пункту ответ «нет»: назначьте ответственного и срок устранения, зафиксируйте результат (актом, служебной запиской или отметкой в чек-листе) и повторно проверьте пункт после устранения.
Типичные ошибки
- Нет действующего правового основания медицинского обслуживания (распорядительного акта, закрепления медорганизации, соглашения или договора, предусмотренных региональной моделью) — школа фактически оставляет учеников без медобслуживания и нарушает ст. 41 ФЗ-273.
- Ссылки на отменённый приказ № 822н в положениях и на сайте — формальное, но заметное при проверке нарушение.
- Школа сама «оказывает медпомощь» без лицензии — грубое нарушение, вплоть до административной ответственности за безлицензионную медицинскую деятельность.
- Медкабинет сдан «в аренду» за плату — противоречит требованию о безвозмездности.
- Педагогические работники или иные обязанные по п. 33 Правил № 2464 работники не обучены первой помощи — прямой риск при несчастном случае и нарушение требований охраны труда.
Что на выходе
Документы, подтверждающие организацию медицинской помощи (правовое основание по региональной модели), договор — если применяется договорная модель; ясность, кто держатель лицензии; оформленное безвозмездное предоставление помещения медкабинета, соответствующего санитарным требованиям; аптечки, приведённые в соответствие с приказами № 261н и № 752, и локальные акты, актуализированные по приказу № 213н; обученные первой помощи педагогические и иные обязанные работники и назначенные ответственные.
Источники и правовая основа
- Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», ст. 41 — охрана здоровья обучающихся, разграничение ответственности между школой и медорганизацией, обязанность предоставить помещение безвозмездно, организация первой помощи.
- Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 213н (официальный текст) «Об утверждении порядка оказания несовершеннолетним медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» (зарегистрирован Минюстом России 26.05.2025 № 82322) — действует с 01.09.2025 до 01.09.2031, заменил приказ Минздрава России от 05.11.2013 № 822н.
- Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» — обязательность лицензирования медицинской деятельности.
- Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 (официальный текст) «О лицензировании медицинской деятельности...» — Положение о лицензировании медицинской деятельности, действует с 01.09.2021 до 01.09.2027 (с изменениями от 16.02.2022 № 181, 20.03.2024 № 334, 08.05.2025 № 609).
- Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ, ст. 41 ч. 1 п. 11 — обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.
- Постановление Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 (официальный текст) «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда», п. 33 — категории работников, обязанных проходить обучение по оказанию первой помощи пострадавшим, наряду с педагогическими работниками по ст. 41 ФЗ-273.
Статус на дату проверки 25.07.2026: все перечисленные акты действуют в указанных редакциях. Материал носит справочно-методический характер и не является юридической консультацией. Перед изданием внутренних документов дополнительно сверьте актуальность реквизитов в системе КонсультантПлюс или Гарант: нормы о лицензировании и порядке оказания медицинской помощи могут корректироваться.