Допуск к физкультуре и медицинские группы здоровья

Краткий вывод для директора

Медицинскую группу для занятий физкультурой определяет не учитель и не директор, а врач по результатам профилактического медосмотра. Школа получает от медицинской организации заключение и обязана организовать урок в соответствии с ним. С 13.06.2023 это правило прямо закреплено в законе: часть 7 статьи 41 ФЗ-273 разрешает допускать к занятиям физической культурой только на основании сведений из заключения медорганизации, выданного по итогам профосмотра. Педагог не вправе ни сам «назначить» ребёнку группу, ни допустить его без медицинского основания, ни, наоборот, отстранить здорового ученика от урока по своему усмотрению.

Второе, что важно держать в голове: полного «освобождения от физкультуры» как отмены предмета в законе нет. Есть либо временное освобождение от физической нагрузки после болезни (на срок по справке — ребёнок при этом остаётся на уроке и получает теоретические задания), либо постоянная специальная медицинская группа, где нагрузка адаптируется под диагноз, но предмет и оценивание сохраняются. Смешение этих двух понятий — источник большинства конфликтов с родителями и замечаний проверяющих. Ниже — как всё это разграничить и чем подкрепить.

Какие бывают медицинские группы и кто их определяет

Правила распределения на медицинские группы установлены не законом об образовании, а актом Минздрава. С 1 сентября 2025 года действует приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров…» (зарегистрирован в Минюсте 22.05.2025 № 82300). Он заменил прежний приказ № 514н от 10.08.2017 — если в ваших локальных актах ещё стоит ссылка на 514н, её пора обновить. Определение групп содержится в приложении № 3 к приказу № 211н, а форма медицинского заключения — в приложении № 4.

Групп четыре (традиционно им сопоставляют римские номера I–IV):

• Основная (I). Дети без нарушений состояния здоровья и физического развития, а также с незначительными функциональными отклонениями, не вызвавшими отставания в развитии. Занимаются по полной программе, допускаются к сдаче нормативов и к спорту.
• Подготовительная (II). Дети с морфофункциональными нарушениями или физически слабо подготовленные, входящие в группы риска по заболеваниям, либо с хроническими заболеваниями в стойкой ремиссии (как правило, не менее 3–5 лет). Занимаются по основной программе, но с отсрочкой сдачи нормативов и с ограничением отдельных упражнений.
• Специальная подгруппа «А» (III). Дети с постоянными или временными нарушениями здоровья, требующими существенного ограничения нагрузки. Занимаются по специальной (щадящей) программе или адаптивной физкультуре.
• Специальная подгруппа «Б» (IV). Дети с постоянными нарушениями в стадии субкомпенсации и временными нарушениями, но без выраженных расстройств самочувствия. Им рекомендуются занятия лечебной физкультурой (ЛФК) в медицинской организации, а на уроке — минимальная, строго дозированная активность и теоретическая часть.

Ключевой момент, который директору стоит зафиксировать письменно для педагогов: группу определяет врач, ответственный за профилактический осмотр (педиатр, участковый педиатр или врач общей практики), и оформляет это медицинским заключением о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе. Ни учитель физкультуры, ни классный руководитель, ни администрация школы не наделены таким полномочием. Роль школы — исполнить заключение, а не переоценивать его.

Чем «освобождение» отличается от специальной группы

Это разграничение — самое практически важное. Родители часто приносят «освобождение» и понимают под ним отмену предмета. Юридически таких понятий два, и они не равны.

Временное освобождение от физической нагрузки — это медицинский отвод после острого заболевания или травмы на ограниченный срок. Оно освобождает ребёнка от выполнения упражнений, но не от предмета и не от присутствия на уроке. Ученик остаётся в расписании, находится в зале (или, по решению школы, в безопасном месте под присмотром), изучает теорию, судейство, правила, готовит рефераты и доклады — то, за что можно выставить отметку. По окончании срока освобождения ребёнок возвращается к нагрузке.

Специальная медицинская группа — это не освобождение, а особый, постоянный (на учебный период) режим занятий по диагнозу. Ребёнок из спецгруппы физкультурой занимается, просто по адаптированной, щадящей программе с акцентом на оздоровление и ЛФК, а не на нормативы. Отметка выставляется за освоение доступной ему программы.

Вывод для практики: фразы «мой ребёнок освобождён от физкультуры навсегда» в правовом поле не существует. Есть либо срочный медотвод, который заканчивается, либо специальная группа, где предмет сохраняется. Директору полезно закрепить это в локальном акте (положении об организации занятий физической культурой) и довести до педагогов и родителей, чтобы снять почву для споров.

Какие документы нужны и на какой срок

Основанием для любого решения служит медицинский документ, а не устная просьба родителя. На практике встречаются три типовых документа с разными сроками действия:

• Справка о временной нетрудоспособности учащегося (форма 095/у) — стандартный медотвод после недолгой болезни, как правило до 2 недель. Именно ею оформляется возврат ребёнка в школу после ОРВИ, ангины и т. п. с временным освобождением от нагрузки.
• Выписка из медицинской карты (форма 027/у) — даёт освобождение от физической нагрузки на более длительный срок, обычно до одного месяца (например, после пневмонии, серьёзной травмы).
• Заключение врачебной комиссии (ВК/КЭК) — для длительных освобождений и для постоянных ограничений, срок может достигать года. Распределение же на медицинскую группу оформляется по итогам профосмотра медицинским заключением по форме из приложения № 4 к приказу № 211н.

Что должно быть в документе, чтобы он был исполним: Ф. И. О. ребёнка, диагноз или его код (по общему правилу диагноз может не раскрываться, но должны быть чёткие рекомендации), срок освобождения или наименование медицинской группы, дата, подпись и печать врача/медорганизации. Школа не вправе требовать сверх этого и не вправе принимать «справку» без медицинских реквизитов. Записку от родителя допустимо использовать только для краткосрочного (1–2 дня) освобождения по текущему самочувствию и на усмотрение педагога — это не медицинский документ и на группу или длительный отвод не влияет.

Обязанности школы

• Не допускать к нагрузке без основания и не отстранять без основания. По части 7 статьи 41 ФЗ-273 к занятиям физкультурой допускают по сведениям из заключения медорганизации. Если сведений о противопоказаниях нет — ребёнок занимается в основной группе; «на всякий случай» отстранять здорового ученика нельзя.
• Организовать занятия для специальной группы. Отнесение к спецгруппе не освобождает школу от обязанности обеспечить ребёнку физическое воспитание. Пункт 3 части 1 статьи 41 ФЗ-273 требует определять оптимальную учебную и внеучебную нагрузку, а пункт 5 — создавать условия для занятий физкультурой. Практически это значит: адаптированные задания, при возможности — отдельные занятия для спецгруппы, а для подгруппы «Б» — взаимодействие с медорганизацией по ЛФК.
• Оценивать. Освобождение от нагрузки не равно освобождению от аттестации. Учеников с медотводом и в спецгруппах оценивают по доступной им части программы (теория, техника, посильные упражнения, проектные и творческие работы). Оставлять графу пустой или ставить «н/а» без оснований — методически и юридически неверно: предмет входит в учебный план и обязателен (обязанность добросовестно осваивать программу — статья 43 ФЗ-273).
• Хранить и учитывать документы. Справки и заключения приобщаются к личному делу/медицинской части, педагог ведёт учёт групп по классу. Персональные данные о здоровье — специальная категория, обрабатывать их нужно с соблюдением требований о защите персональных данных.

Ответственность за здоровье на уроке

Образовательная организация отвечает за жизнь и здоровье обучающихся во время образовательного процесса — это вытекает из статьи 41 ФЗ-273 и общих норм об охране здоровья (ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»). Врачебное сопровождение обучения регулируется приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 213н «Об утверждении порядка оказания несовершеннолетним медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» (действует с 1 сентября 2025 года, заменил прежний приказ № 822н от 05.11.2013).

На практике ответственность школы наступает, когда учитель дал нагрузку вопреки известному ему заключению (например, допустил ребёнка из спецгруппы «Б» к сдаче норматива), либо не обеспечил безопасность занятия. Поэтому директору важно, чтобы сведения о группах и медотводах доводились до каждого учителя физкультуры под роспись в начале года и обновлялись при поступлении новых справок. Это и защита ребёнка, и защита школы: при разборе несчастного случая первым проверят, знал ли педагог об ограничениях и исполнил ли их.

Типичные ошибки

• Учитель сам «назначает» группу или отстраняет ученика «по виду». Полномочие принадлежит только врачу; решение педагога без медзаключения незаконно.
• Понимание спецгруппы как освобождения. Ребёнок из спецгруппы обязан заниматься по адаптированной программе, а школа — её обеспечить и оценить его.
• Пустая отметка у «освобождённых». Предмет обязателен; отметка выставляется за доступную часть программы, а не отменяется.
• Приём немедицинских «справок». Записка родителя не заменяет форму 095/у, 027/у или заключение ВК и не влияет на медицинскую группу.
• Устаревшие ссылки в локальных актах. С 01.09.2025 действуют приказы № 211н и № 213н; ссылки на № 514н и № 822н недействительны — положение об организации физкультуры и должностные инструкции нужно актуализировать.
• Ребёнок с медотводом уходит с урока домой. По общему правилу он остаётся на занятии; отпускать его вне расписания без оформления — риск для безопасности и ответственности школы.
• Игнорирование срока освобождения. Медотвод конечен: по его истечении ученик возвращается к нагрузке, продление требует нового документа.