Медицинские осмотры работников школы: что проверить до 1 сентября

Тип материала: разбор. Для кого: директор, специалист по охране труда (ответственный за ОТ), кадровик, секретарь, заместитель по АХЧ. Дата публикации: 01.08.2026. Статус: актуально на дату проверки; перед применением сверьте действующую редакцию нормативных актов и локальные документы школы.

Каждый август директор школы получает один и тот же вопрос от кадровика: у кого из работников заканчивается срок действия медицинского заключения и кого нужно направить на осмотр до начала занятий. Проблема в том, что вопрос обычно решается по памяти, а не по системе: список подлежащих осмотрам работников не обновлялся с прошлого года, направления оформляются задним числом, а о психиатрическом освидетельствовании вспоминают только после жалобы или проверки. Это не техническая недоработка — это прямое нарушение обязанности работодателя, за которое отвечает не работник, а школа.

Для кого этот разбор

• директор — утверждает приказ об организации медосмотров и назначает ответственного;
• специалист по охране труда — формирует и обновляет поимённый список, ведёт учёт направлений и заключений;
• кадровик — контролирует сроки действия заключений, оформляет отстранение, перевод или увольнение по медицинским показаниям;
• секретарь — регистрирует направления и заключения, хранит документы;
• заместитель директора по АХЧ — отвечает за работников пищеблока и обслуживающий персонал, для которых обязательны личные медицинские книжки.

Управленческая суть

Обязанность педагогических работников проходить предварительные и периодические медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя закреплена пунктом 9 части 1 статьи 48 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». Это обязанность самого работника — но организовать осмотры, оплатить их и не допустить к работе человека без действующего заключения обязана школа как работодатель.

Порядок и периодичность осмотров установлены не законом об образовании, а приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 № 29н (зарегистрирован Минюстом России 29.01.2021, № 62277). Педагогические работники подлежат медицинским осмотрам независимо от результатов специальной оценки условий труда — основание часть 2 статьи 220 Трудового кодекса РФ: работа в организации, осуществляющей образовательную деятельность с участием несовершеннолетних, сама по себе является основанием для включения в список. Периодичность для этой категории — один раз в год (строка 25 раздела VI приложения к приказу № 29н, дословно — «Работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей»). Дополнительно в список попадают работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными факторами по результатам СОУТ, и работники школьного пищеблока (для них периодичность и состав осмотра могут отличаться — уточняйте по своей строке приложения к приказу № 29н).

Финансовая сторона однозначна: часть 9 (а не часть 8) статьи 220 ТК РФ прямо устанавливает, что предусмотренные этой статьёй медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования работников проводятся за счёт средств работодателя, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. Часть 8 той же статьи — про другое: она устанавливает саму обязанность работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, проходить психиатрическое освидетельствование. Переложить оплату на работника или отправить его проходить осмотр «за свой счёт с последующей компенсацией по факту» школа не вправе — это не вопрос экономии бюджета, а прямая норма закона. На время прохождения осмотра или освидетельствования за работником сохраняются место работы (должность) и средний заработок (статья 185 ТК РФ).

Управленческий риск для директора складывается из трёх составляющих: во-первых, работник без действующего медицинского заключения не может быть допущен к работе, а фактический допуск — нарушение, которое выявляется при любой проверке; во-вторых, отсутствие поимённого списка и графика делает невозможным контроль сроков — осмотры «вспоминают» слишком поздно; в-третьих, при выявлении у работника медицинских противопоказаний школа обязана действовать по строгой процедуре (отстранение, перевод или увольнение), а не по собственному усмотрению.

Любопытная деталь. Официальное название приказа № 29н ссылается на медицинские осмотры, «предусмотренные частью четвёртой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации». Это не ошибка и не опечатка — так раздел X Трудового кодекса был пронумерован на момент издания приказа, в январе 2021 года. После реформы раздела X (Федеральный закон от 02.07.2021 № 311-ФЗ, в силе с 1 марта 2022 года) медицинские осмотры регулирует статья 220, а статья 213 в новой нумерации отведена государственной экспертизе условий труда — совсем другому предмету. Название приказа при этом формально не переименовывалось: он продолжает действовать под прежней формулировкой, хотя применяется уже к статье 220. Если встретите ссылку на «часть четвёртую статьи 213» в тексте самого приказа № 29н — это не повод сомневаться в его реквизитах.

checklistАлгоритм действий

1. Определить контингент. Установить, какие категории работников школы подлежат медицинским осмотрам: все педагогические работники (независимо от результатов СОУТ), работники, занятые на работах с вредными или опасными факторами по результатам СОУТ, работники пищеблока. Основание — приказ Минздрава № 29н и часть 2 статьи 220 ТК РФ.
2. Сформировать поимённый список. Составить и утвердить список работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, на основании штатного расписания, результатов СОУТ и характера деятельности. Список нужно обновлять при каждом кадровом изменении, а не раз в год «по памяти».
3. Заключить договор с медицинской организацией. У медорганизации должна быть действующая лицензия на проведение медицинских осмотров по нужным видам работ. Договор заключается заранее, до начала учебного года — направление работника «в никуда», без предварительной договорённости с медорганизацией, приводит к срыву сроков.
4. Оформить и выдать направления. Направление составляется по форме с составом сведений, установленным Порядком, утверждённым приказом № 29н. Направления регистрируются заранее, а не оформляются задним числом после того, как работник уже прошёл осмотр.
5. Вести учёт заключений. В журнал учёта заносится итоговый вывод медицинского заключения (пригоден / не пригоден / пригоден с ограничениями) без указания диагноза — это персональные данные о состоянии здоровья, доступ к которым должен быть ограничен.
6. Действовать при выявлении противопоказаний. Если медицинское заключение содержит противопоказания к работе — школа обязана отстранить работника (статья 76 ТК РФ), рассмотреть возможность перевода на другую подходящую работу на срок, указанный в заключении (статья 73 ТК РФ: при переводе на срок до четырёх месяцев отказ работника означает отстранение с сохранением должности, но без сохранения зарплаты; на срок свыше четырёх месяцев или при постоянном переводе отказ работника означает увольнение по пункту 8 части 1 статьи 77 ТК РФ). Если же медицинское заключение признаёт работника полностью (а не частично) неспособным к трудовой деятельности, предлагать перевод не требуется — трудовой договор прекращается по пункту 5 части 1 статьи 83 ТК РФ. Подменять один порядок другим (например, увольнять по статье 83 без медицинского заключения о полной неспособности к труду, когда на деле речь о частичных противопоказаниях, требующих сначала предложить перевод) — нарушение процедуры.

fact_checkЧто проверить

Что проверить	Где смотреть	Кто отвечает	Риск
Есть утверждённый поимённый список работников, подлежащих медосмотрам, и он актуален	приказ директора, список работников	специалист по ОТ	работник без осмотра допущен к работе
Заключён действующий договор с медорганизацией, у неё есть лицензия на нужные виды осмотров	договор, копия лицензии медорганизации	директор, специалист по ОТ	осмотры фактически не проводятся или проводятся организацией без права на это
Направления оформлены и зарегистрированы до прохождения осмотра, а не после	журнал регистрации направлений	секретарь, специалист по ОТ	направление «задним числом» — формальное нарушение процедуры
По каждому работнику есть действующее медицинское заключение, срок не истёк	журнал учёта заключений, личные дела работников	кадровик	работа без осмотра при истёкшем сроке заключения
Педагогические работники и лица, чья деятельность связана с воспитанием и обучением детей, прошли обязательное психиатрическое освидетельствование; при выявлении признаков психического расстройства на периодическом медосмотре направлены на освидетельствование повторно (с 01.03.2026)	приказ № 342н, заключения комиссии врачей-психиатров	кадровик, специалист по ОТ	допуск к работе с детьми без обязательного освидетельствования
Работники пищеблока и иные работники, для которых это установлено, имеют личные медицинские книжки, включая электронные	приказ № 90н, реестр медкнижек	заместитель по АХЧ	работа без личной медицинской книжки
При выявлении противопоказаний оформлено отстранение, перевод или увольнение по установленной процедуре	приказы об отстранении, переводе, увольнении	кадровик, директор	продолжение работы с медицинскими противопоказаниями
Осмотры и освидетельствования оплачены за счёт работодателя, а не работника	документы об оплате	директор	переложение расходов на работника — прямое нарушение части 9 статьи 220 ТК РФ

Психиатрическое освидетельствование и личные медицинские книжки

Обязательное психиатрическое освидетельствование работников, чья деятельность связана с воспитанием и обучением несовершеннолетних, регулирует приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.05.2022 № 342н (зарегистрирован Минюстом России 30.05.2022, № 68626), в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.07.2025 № 392н (Минюст России, регистрация № 83164 от 08.08.2025, действует с 01.03.2026).

Обязательность освидетельствования привязана не к фиксированной периодичности, а к виду деятельности: пункт 8 приложения № 2 к приказу № 342н прямо называет «педагогическую деятельность в организациях, осуществляющих образовательную деятельность». Формулировки о периодичности вида «раз в 5 лет» к этому виду деятельности не относятся и в тексте приказа отсутствуют. Двухлетний срок, упомянутый в пункте 5 приложения № 1, — это срок действия уже пройденного освидетельствования при поступлении на тот же вид деятельности к другому работодателю (повторное освидетельствование в этом случае не требуется), а не периодичность повторного прохождения для уже работающего сотрудника. С 1 марта 2026 года действует новый пункт 4¹ приложения № 1: если по результатам обязательного периодического медицинского осмотра у работника выявлены признаки психического расстройства, школа обязана направить его на освидетельствование. Устанавливать локальным актом школы собственную «обязательную периодичность» освидетельствования как отдельное требование федерального законодательства — ошибка.

Форма, порядок ведения отчётности, учёта и выдачи личных медицинских книжек работникам, в том числе в виде электронного документа, установлены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.02.2022 № 90н (зарегистрирован Минюстом России 22.02.2022, № 67428). Электронная форма книжки — основная; книжки на бумажном носителе старого образца (по формам, применявшимся до приказа № 90н) можно выдавать и вести только до 1 сентября 2026 года — переходный период продлён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2025 № 457н (Минюст России, регистрация № 83211 от 15.08.2025). В школе книжка в первую очередь касается работников пищеблока. Круг работников, обязанных иметь личную медицинскую книжку, определяет не сам приказ № 90н, а статья 34 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» — приказ № 90н устанавливает только форму и порядок ведения книжки. Регулятор личных медицинских книжек — Минздрав России, а не Роспотребнадзор, как иногда по инерции указывают в устаревших внутренних документах.

Разграничение с медосмотрами обучающихся

Медицинские осмотры работников и медицинские осмотры обучающихся — разные по основаниям, целям и порядку процедуры, их нельзя вести по единой логике и путать в локальных актах. Осмотры работников — это обязанность работодателя перед трудовым коллективом по трудовому законодательству; осмотры обучающихся — это профилактические осмотры несовершеннолетних, которые организует медицинская организация с участием школы. Подробный разбор медицинских осмотров обучающихся — в отдельном материале: медицинские осмотры обучающихся.

warningТипичные ошибки школы

• Нет поимённого списка работников, подлежащих осмотрам, — список ведётся «по памяти» кадровика, из-за чего часть работников выпадает из-под контроля.
• Направления оформляются задним числом, после того как работник уже прошёл осмотр самостоятельно, — это лишает направление смысла и создаёт формальное нарушение.
• Забыли про психиатрическое освидетельствование — считают, что достаточно обычного медицинского осмотра, и не направляют педагогических работников на освидетельствование по приказу № 342н.
• Медицинские книжки ведутся без реестра, электронные книжки не учтены, сроки продления теряются.
• Работник продолжает работать с выявленными противопоказаниями, потому что «заменить некем» — школа не имеет права оставить его на прежней работе до решения вопроса о переводе или увольнении.

Что на выходе

• утверждённый приказ об организации обязательных медицинских осмотров и назначении ответственного;
• актуальный поимённый список работников, подлежащих осмотрам;
• договор с медорганизацией, имеющей лицензию на нужные виды осмотров;
• зарегистрированные направления и журнал учёта заключений;
• порядок действий при выявлении медицинских противопоказаний, доведённый до кадровика;
• учтённые психиатрические освидетельствования и личные медицинские книжки там, где они обязательны.

Готовый пакет шаблонов по этой теме — приказ, поимённый список, форма направления, журнал учёта и порядок действий при противопоказаниях — входит в комплект документов «Охрана труда: система управления, СОУТ, профриски, СИЗ».

gavelИсточники и правовая основа

• Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», пункт 9 части 1 статьи 48 — обязанность педагогических работников проходить медицинские осмотры.
• Трудовой кодекс РФ, статья 220 — часть 2 (основание включения в список осмотров), часть 8 (обязанность отдельных категорий работников проходить психиатрическое освидетельствование), часть 9 (оплата осмотров и освидетельствований за счёт работодателя); статья 76 — отстранение от работы при медицинских противопоказаниях; статья 73 — перевод на другую работу по медицинскому заключению; пункт 8 части 1 статьи 77 — увольнение при отказе от перевода на срок свыше четырёх месяцев или отсутствии подходящей работы; пункт 5 части 1 статьи 83 — увольнение при полной неспособности к трудовой деятельности по медицинскому заключению; статья 185 — сохранение места работы и среднего заработка на время прохождения осмотра или освидетельствования.
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…» (Минюст России, регистрация 29.01.2021 № 62277), действует до 01.04.2027, в редакции приказа от 02.10.2024 № 509н (точечное изменение графы 2 строки 33 перечня медицинских противопоказаний, не касается работ по воспитанию и обучению детей) — официальный текст на publication.pravo.gov.ru.
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.05.2022 № 342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности…» (Минюст России, регистрация 30.05.2022 № 68626), в редакции приказа от 02.07.2025 № 392н (Минюст России, регистрация № 83164 от 08.08.2025, действует с 01.03.2026) — официальный текст на publication.pravo.gov.ru.
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.02.2022 № 90н «Об утверждении формы, порядка ведения отчётности, учёта и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа» (Минюст России, регистрация 22.02.2022 № 67428), переходный период на бумажные книжки старого образца продлён приказом от 30.07.2025 № 457н до 1 сентября 2026 года — официальный текст на publication.pravo.gov.ru.
• Статья 34 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» — круг работников, обязанных иметь личную медицинскую книжку.

Перед применением проверьте актуальную редакцию нормативных актов и локальные документы образовательной организации.