Директору [полное наименование образовательной организации] [Ф.И.О. директора] от [Ф.И.О. родителя (законного представителя)], родителя (законного представителя) обучающегося [Ф.И.О. обучающегося], [класс]
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить моему ребёнку [Ф.И.О. обучающегося], обучающемуся [класс] класса, питание на следующих условиях.
Условия оплаты/обеспечения (отметить применимые основания; при необходимости нескольких видов питания в разное время — по числу приёмов пищи):
☐ платное питание в соответствии со стоимостью, установленной [полное наименование образовательной организации] / учредителем;
☐ бесплатное питание в связи с отнесением к льготной категории: [сведения 1]; документ, подтверждающий основание, прилагаю: [наименование документа, номер, дата];
☐ бесплатное двухразовое питание в связи с наличием у ребёнка статуса обучающегося с ограниченными возможностями здоровья (часть 7 статьи 79 Федерального закона № 273-ФЗ); заключение психолого-медико-педагогической комиссии от «» _______ 20 г. № [__] прилагаю;
Дополнительно, независимо от условий оплаты (отметить при наличии медицинских показаний — эти сведения могут относиться к тому же приёму пищи, что и условия оплаты выше):
☐ необходимо индивидуальное меню в связи с медицинскими показаниями (аллергия, иное диетическое ограничение); медицинское заключение от «» _______ 20 г. № [__], выдано [наименование медицинской организации], прилагаю; перечень исключаемых
[…] Полный текст документа доступен после оплаты.