[полное наименование образовательной организации]
ИЗВЕЩЕНИЕ о несчастном случае на производстве (групповом, тяжёлом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом)
Форма № 1, приложение № 2 к приказу Минтруда России от 20.04.2022 № 223н — направляется повторно, в связи с переквалификацией случая.
Настоящее извещение является повторным: несчастный случай от [дата, время] с [Ф. И. О., должность пострадавшего] был первоначально отнесён к лёгким и извещён в ограниченном составе (Извещения о несчастном случае в органы и организации — форма № 1) либо не извещён вовсе. [дата] получены сведения о том, что повреждение здоровья пострадавшего относится к категории тяжёлых / повлекло смерть (нужное указать), на основании [реквизиты документа].
Наименование организации, адрес, ИНН, ОКВЭД, численность работников: [сведения об организации].
Дата и время несчастного случая, выполнявшаяся работа, краткое описание места происшествия и обстоятельств: [заполнить, со ссылкой на первичные материалы].
Число пострадавших, в том числе погибших: [количество].
[…] Полный текст документа доступен после оплаты.