Текст формы № 9, приложение № 2 к приказу Минтруда России от 20.04.2022 № 223н.
ПРОТОКОЛ
осмотра места несчастного случая, происшедшего
«[дата]» [месяц] 20[год] г. с [фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего]
[место составления протокола] «[дата]» [месяц] 20[год] г.
Осмотр начат в [час] час. [мин] мин. Осмотр окончен в [час] час. [мин] мин.
Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве, образованной приказом [наименование органа 1] от «[дата]» [месяц] 20[год] г. № [номер], [должность ответственного 1] произведён осмотр места несчастного случая, происшедшего в [наименование органа 2] с [профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего].
Осмотр проводился в присутствии [сведения 1].
В ходе осмотра установлено:
Обстановка и состояние места происшествия на момент осмотра: [сведения 2].
Описание места (агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования, при наличии), где произошёл несчастный случай: [сведения].
Описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособлений и других предметов, которыми была нанесена травма: [конкретное наличие и состояние].
[…] Полный текст документа доступен после оплаты.