Протокол составляет комиссия по расследованию несчастного случая непосредственно в ходе расследования, в порядке, установленном статьёй 229.2 Трудового кодекса РФ. Осмотр места происшествия проводится как можно раньше после происшествия — по возможности, до того как обстановка изменится в ходе текущей работы школы (уборка помещения, перемещение оборудования, продолжение занятий). Если обстановка была сохранена в соответствии с регламентом первых действий (шаблон 16), протокол фиксирует её так, как она была на момент осмотра.
Документ подшивается к материалам расследования и служит одним из оснований для выводов комиссии в акте о несчастном случае на производстве (шаблон 21): описание обстановки в протоколе должно соответствовать выводам акта о причинах происшествия.
[полное наименование образовательной организации]
ПРОТОКОЛ осмотра места несчастного случая
[дата, время начала осмотра], [населённый пункт]
Комиссия по расследованию несчастного случая, произошедшего [дата, время] с [должность, Ф.И.О. пострадавшего], созданная приказом от [дата] № [номер], в составе:
председатель — [должность, Ф.И.О.]; члены — [должность, Ф.И.О.], [должность, Ф.И.О.],
в соответствии со статьёй 229.2 Трудового кодекса Российской Федерации произвела осмотр места несчастного случая.
1. Место происшествия: [точный адрес, наименование помещения, участка территории, кабинета].
2. Описание обстановки на момент осмотра: [состояние оборудования, инвентаря, освещения, наличие и состояние ограждений, разметки, покрытия пола/поверхности, следы происшествия, положение предметов].
3. Оборудование, инструмент, материалы, использовавшиеся на момент происшествия: [наименование, техническое состояние, наличие инструкции по эксплуатации, дата последнего технического осмотра — если применимо].
4. Наличие и состояние средств индивидуальной защиты у пострадавшего на момент происшествия: [перечислить или указать «не применялись», «не предусмотрены по виду работы»].
5. Изменения, внесённые в обстановку до осмотра (если были), и их причина: [указать, что и почему было изменено — например, оказание первой помощи, устранение угрозы для окружающих].
6. Приложения к протоколу:
— фотографии места происшествия — [количество] шт. (приложение № [ ]); — схема расположения объектов на месте происшествия (приложение № [ ]) — при необходимости; — иные материалы: [ ].
7. Замечания членов комиссии (при наличии): [ ].
Осмотр проведён [дата], окончен в [время].
Председатель комиссии [подпись] [Ф.И.О.]
Члены комиссии [подпись] [Ф.И.О.], [подпись] [Ф.И.О.]
[…] Полный текст документа доступен после оплаты.