Образец документа из комплекта «Несчастные случаи в школе: с обучающимися и с работниками» — Документы директора

[полное наименование образовательной организации]. Несчастный случай от «[дата]» с обучающимся [Ф.И.О., класс]. Версия чек-листа: [номер]. Заполняет: [должность].

Блок 1. Первые минуты

Что проверить Доказательство Ответственный Да/Нет/Неприменимо Отклонение и корректирующее действие Срок устранения Проверил (подпись)
1 Пострадавшему оказана первая помощь, при необходимости вызвана скорая медицинская помощь Сообщение работника (Сообщение работника, проводившего занятие, руководителю о несчастном случае) Лицо, проводившее занятие
2 Руководитель извещён немедленно (не отложено «до конца урока/дня») Отметка о времени сообщения Лицо, проводившее занятие
3 Приняты меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на других лиц Регламент (Регламент первых действий при несчастном случае с обучающимся) Руководитель / уполномоченное лицо
4 Обстановка места происшествия зафиксирована (фото/видео/схема) до её изменения Протокол осмотра (Протокол осмотра места несчастного случая с обучающимся) Руководитель / уполномоченное лицо

Блок 2. Уведомления

Что проверить Доказательство Ответственный Да/Нет/Неприменимо Отклонение и корректирующее действие Срок устранения Проверил (подпись)
5 Родители (законные представители) проинформированы Уведомление родителям (документ «Уведомление родителей (законных представителей) о несчастном случае») Классный руководитель / руководитель
6 Учредитель проинформирован Информационное письмо (Информирование учредителя о несчастном случае) Руководитель
7 Если случай групповой, тяжёлый или со смертельным исходом — сообщение направлено всем применимым адресатам в течение суток Сообщение (Сообщение о групповом, тяжёлом несчастном случае и случае со смертельным исходом) Руководитель

Блок 3. Комиссия

Что проверить Доказательство Ответственный Да/Нет/Неприменимо Отклонение и корректирующее действие Срок устранения Проверил (подпись)
8 Правильно определена развилка: лёгкий случай — комиссия школы; групповой/тяжёлый/смертельный — комиссия Учредителя Регламент (документ «Регламент первых действий при несчастном случае с обучающимся», раздел 3) Руководитель
9 Комиссия школы создана приказом руководителя, не менее трёх человек Приказ о комиссии (документ «Приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая (лёгкие повреждения)») Руководитель
10 В состав комиссии школы не включён работник, проводивший занятие, и работник, отвечавший за безопасность занятия Приказ о комиссии (документ «Приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая (лёгкие повреждения)») Руководитель
11 В комиссию школы включён специалист по охране труда и представитель профсоюзной организации (представительного органа) обучающихся, при наличии Приказ о комиссии (документ «Приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая (лёгкие повреждения)») Руководитель
12 Для группового/тяжёлого/смертельного случая — комиссия создана распорядительным актом Учредителя, состав — нечётное число членов (пункт 10 Порядка, абзац второй, обязательное требование) Взаимодействие с комиссией Учредителя (Взаимодействие школы с комиссией учредителя при тяжёлом и групповом случае) Руководитель
13 Расследование завершено в срок: 3 календарных дня (школа) / 15 календарных дней (Учредитель) Документ «Акт о несчастном случае с обучающимся — форма» Председатель комиссии

Блок 4. Материалы расследования

Что проверить Доказательство Ответственный Да/Нет/Неприменимо Отклонение и корректирующее действие Срок устранения Проверил (подпись)

[…] Полный текст документа доступен после оплаты.

Это фрагмент образца. Полный текст в редактируемом файле Word, вместе с руководством по адаптации и заполненным примером, входит в комплект «Несчастные случаи в школе: с обучающимися и с работниками». Разборы и статьи по этой теме открыты бесплатно.