Директору [полное наименование образовательной организации] [Ф. И. О. директора] от [должность и Ф. И. О. 1] [контактные данные]
ЗАЯВЛЕНИЕ об отзыве согласия на обработку персональных данных
Прошу считать отозванным согласие на обработку персональных данных от «[дата]» [сведения — см. условие], касающееся [должность и Ф. И. О. 2], данное [полному наименованию ОО].
Прошу прекратить обработку персональных данных, основанную на указанном согласии, и, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки, уничтожить их в срок, установленный частью 5 статьи 21 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ.
Прошу сообщить мне о результатах рассмотрения настоящего заявления.
«[дата]» _____________ /[Ф. И. О.]/
Регистрационный номер обращения: [номер] Дата приёма: [дата] Принял: [должность, Ф. И. О.]
[…] Полный текст документа доступен после оплаты.