Шаблон 23. Заявление на участие в государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования (11 класс)

Служебный блок

Когда применяется. После получения результата «зачёт» за итоговое сочинение (изложение) — условие допуска (пункт 8 Порядка проведения ГИА-11, приказ от 04.04.2023 № 233/552, в редакции приказа от 12.04.2024 № 243/802), в срок, установленный ежегодным расписанием ГИА.

⚠ Срок подачи по многолетней практике укладывается в период до 1 февраля, но точная дата ежегодно утверждается расписанием ГИА и региональным актом — не переносите дату прошлого года без проверки.

Кто подаёт. Обучающийся 11 класса лично; для несовершеннолетнего — с учётом позиции родителей; либо экстерн; либо выпускник прошлых лет (через организацию по региональному порядку).

Кто принимает и регистрирует. Ответственный за подготовку к ГИА (шаблон 17) или секретарь; регистрация в журнале (приложение № 3) в день приёма.

Где хранится и срок хранения. Подлинник — в деле по организации ГИА-11 текущего учебного года; после аттестации — копия в личном деле. Срок хранения определяет ответственный за делопроизводство школы.

Документ

Директору [полное наименование ОО] [Ф.И.О. директора] от обучающегося(йся) 11 класса / выпускника(цы) прошлых лет [Ф.И.О. обучающегося полностью] дата рождения «[дата]», СНИЛС [номер при наличии] статус: обучающийся / экстерн / выпускник прошлых лет (указать)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зарегистрировать меня в качестве участника ГИА-11 в [20__/20__] учебном году и включить в списки участников по следующим учебным предметам:

Учебные предметы для прохождения ГИА (в том числе математика): 1) [предмет]; 2) [предмет]; 3) [предмет].

Уровень по математике: базовый / профильный (указать; если оба — с пояснением цели).

Форма прохождения ГИА: ЕГЭ / ГВЭ (указать; для ГВЭ — основание).

Результат итогового сочинения (изложения): «зачёт» от «[дата]».

Специальные условия при прохождении ГИА: требуется / не требуется. При необходимости — реквизиты: [реквизиты].

Мне разъяснено и понятно, что выбор уровня по математике не относится к компетенции школы и должен соотноситься с правилами приёма вузов, на которые я ориентируюсь (лист ознакомления — приложение № 2).

Контактный телефон: [номер].

[…] Полный текст документа доступен после оплаты.