Место составления: [полное наименование образовательной организации]
Акт № _____ от «» ___________ 20 г., составлен в ___ ч. ___ мин.
Точный адрес объекта: []. Помещение / участок возникновения: []. Этаж: [___].
Лица, составившие акт (по возможности — не менее 2 человек, участвовавших в обнаружении или ликвидации):
| Время | Событие | Источник факта (увидел лично / сообщено — кем) |
|---|---|---|
| Обнаружение признаков пожара (задымление, запах гари, открытое горение) | ||
| Лицо, обнаружившее признаки пожара (Ф.И.О., должность) | ||
| Время звонка на 101 / 112 | ||
| Время включения систем противопожарной защиты (сигнализация, оповещение, дымоудаление) — сработали автоматически или включены вручную | ||
| Время начала эвакуации | ||
| Время окончания эвакуации | ||
| Время прибытия подразделений пожарной охраны | ||
| Номер карточки (сообщения) пожарной службы (если предоставлен на месте) | ||
| Время ликвидации горения |
| Система | Состояние (работала штатно / не сработала / ранее отключена, реквизиты документа об отключении №___) |
|---|---|
| Автоматическая пожарная сигнализация |
[…] Полный текст документа доступен после оплаты.