АКТ проверки автоматической пожарной сигнализации

Место составления: [полное наименование образовательной организации] Дата: «» ___________ 20 г.

Комиссия (лица, проводившие проверку) в составе:

представитель организации — [должность, Ф.И.О.];

представитель обслуживающей организации — [наименование организации, должность, Ф.И.О., реквизиты договора]

провела проверку работоспособности автоматической пожарной сигнализации.

1. Сведения о системе

Параметр	Значение
Тип (марка) прибора приёмно-контрольного и управления	[___]
Год монтажа / последней модернизации	[___]
Установленный изготовителем срок эксплуатации / сведения об отсутствии данных о сроке	[___]
Количество шлейфов (адресных устройств), зон, участков	[___]
Количество извещателей (по типам)	[___]
Номер регламента технического обслуживания	[___]
Наличие автоматического дублирования сигнала в подразделение пожарной охраны (обязательно для зданий класса Ф4.1 — часть 7 статьи 83 № 123-ФЗ)	[да/нет, наименование канала передачи]
Наличие дополнительного вывода сигнала на пульт охранной организации (при наличии; не заменяет дублирование в пожарную охрану)	[да/нет, наименование]
Реквизиты договора и лицензии исполнителя работ (когда лицензия требуется)	[___]

Параметр

Значение

Тип (марка) прибора приёмно-контрольного и управления

[___]

Год монтажа / последней модернизации

[___]

Установленный изготовителем срок эксплуатации / сведения об отсутствии данных о сроке

[___]

Количество шлейфов (адресных устройств), зон, участков

[___]

Количество извещателей (по типам)

[___]

Номер регламента технического обслуживания

[___]

Наличие автоматического дублирования сигнала в подразделение пожарной охраны (обязательно для зданий класса Ф4.1 — часть 7 статьи 83 № 123-ФЗ)

[да/нет, наименование канала передачи]

Наличие дополнительного вывода сигнала на пульт охранной организации (при наличии; не заменяет дублирование в пожарную охрану)

[да/нет, наименование]

Реквизиты договора и лицензии исполнителя работ (когда лицензия требуется)

[___]

2. Результаты проверки

Это фрагмент образца. Полный текст в редактируемом файле Word, вместе с руководством по адаптации и заполненным примером, входит в комплект «Пожарная безопасность школы». Разборы и статьи по этой теме открыты бесплатно.