[полное наименование образовательной организации]
УТВЕРЖДЕНА
решением [совета профилактики / иного уполномоченного локальным актом органа]
протокол от «[дата]» № [номер]
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА (ПЛАН)
профилактической работы с обучающимся
Обучающийся: [Ф.И.О., класс, дата рождения]
Основание начала индивидуальной работы: [решение совета профилактики о локальном учёте / поступившее решение уполномоченного органа / иной документ], от «[дата]» № [номер]
Ответственный за реализацию программы: [должность, Ф.И.О., например: социальный педагог]
Срок реализации программы: с «[дата]» по «[дата]» (либо до пересмотра советом профилактики)
1.1. Программа составлена на основании конкретных обстоятельств, отражённых в [представление, докладная записка, выписка из протокола]. В неё не включаются предположения, сведения, не относящиеся к цели работы, и меры, которые выходят за пределы компетенции Школы.
1.1.1. Программа является локальным рабочим документом Школы для исполнения подпунктов 1–3 пункта 2 статьи 14 Федерального закона № 120-ФЗ. Федеральный закон № 120-ФЗ не устанавливает обязательную форму программы и не связывает начало индивидуальной помощи исключительно с постановкой на внутришкольный учёт.
1.2. Исходное состояние на дату утверждения программы:
1.3. Ожидаемый результат к дате пересмотра: [конкретный наблюдаемый результат]. Для каждого результата указывается источник проверки, например данные журнала, выполненное поручение, участие в консультации или письменная обратная связь родителей.
2.1. Ответственный координирует мероприятия, собирает подтверждения исполнения и не реже [периодичность] проверяет динамику. Каждый исполнитель отвечает только за порученное ему действие.
2.2. До начала мероприятия обучающемуся и родителям (законным представителям) разъясняют его цель, срок и способ обратной связи. Их мнение фиксируется кратко и учитывается при выборе допустимой меры помощи.
[…] Полный текст документа доступен после оплаты.